市医疗保障局

办公地址及电话:

机构名称:市医疗保障局

领导信息:徐莉

办公地址:湖北省荆州市园林路81号(园林路与长港路交汇处)

办公时间:工作日8:30--12:00,14:30--17:30(夏令时:14:30--18:00)

联系电话:0716-8255304

机构职责:

市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,落实省委和市委工作要求,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方规范性文件和政策措施、规划和标准,并组织实施。

(二)监督管理全市医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。

(四)组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保支付标准,并建立动态调整机制。

(五)组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,建立价格动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理定点医药协议机构的医疗服务行为和医疗收费,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全市医疗保障经办机构建设管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(九)完成上级交办的其他任务。

(十)职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控。负责全市医药服务和价格管理,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻参保人员就医负担。

(十一)有关职责分工

1.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门要在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与市人力资源和社会保障局有关职责分工。工伤保险经办业务暂由市医疗保障局管理的医保经办机构办理。

3.与市市场监督管理局有关职责分工。市医疗保障局负责制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,建立价格动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。市市场监督管理局负责药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费的监督检查及执法工作。

机构设置:

医药服务管理科;医药价格和招标采购科;待遇保障科;法规和基金监管科;办公室;医疗保障信息中心;医疗保障服务中心。